Laminate veneer her ağza uygun bir çözüm değildir. Hangi durumlarda ertelendiğini, hangi durumlarda başka bir tedaviye yönlendirildiğini anlatıyoruz.
Laminate veneer, ön dişlerin görünen yüzeyine ince seramik tabakaların yapıştırılmasıdır. Uygun ağızda çok başarılı sonuç verir; ancak diş eti iltihabı olan, ciddi kapanış bozukluğu bulunan, gece dişlerini sıkan, ön yüzeyinde yeterli mine kalmamış veya çok geniş eski dolguları olan kişilerde ya ertelenir ya da başka bir tedavi tercih edilir. Bu yazıda uygunluğu belirleyen durumları tek tek açıklıyoruz.
Amaç kimseyi tedaviden vazgeçirmek değil; hangi ön hazırlıkların yapılması gerektiğini baştan görmek. Aşağıdaki başlıkların çoğu kalıcı engel değil, sıraya konması gereken adımlardır.
Diş eti sağlığı yerinde değilse
Laminanın bittiği kenar diş etiyle komşudur. Diş eti kanıyor, şişkin ya da çekilmişse iki sorun ortaya çıkar. Birincisi ölçü sırasında sınır net görülmez ve kaplamanın kenarı hatalı biter. İkincisi iltihap geçtiğinde diş eti geri çekilir, o zaman restorasyonun kenarı açıkta kalır. Bu yüzden estetik planlamadan önce diş eti tedavisi tamamlanır ve dokunun oturması beklenir.
Kapanış bozukluğu ve çapraşıklık varsa
Dişler belirgin biçimde çapraşıksa, laminayla bunu düzeltmek için sağlam diş dokusundan fazla aşındırmak gerekir. Bu, geri dönüşü olmayan bir bedeldir. Böyle durumlarda önce dişleri sıraya sokmak, sonra gerekiyorsa çok daha ince bir kaplama yapmak daha korunaklı bir yoldur. ortodontik tedavi ya da uygun vakalarda şeffaf plak tedavisi bu hazırlık aşamasını üstlenir.
Derin kapanış, ön dişlerin uç uca kapandığı ilişki ya da alt dişlerin üst dişleri öne itmesi gibi durumlarda ince seramik sürekli darbe alır. Kapanış düzeltilmeden yapılan restorasyon, malzeme ne kadar iyi olursa olsun beklenenden kısa ömürlü olur.
Gece diş sıkma ve gıcırdatma alışkanlığı varsa
Bruksizm dediğimiz bu alışkanlıkta dişlere gündüz çiğnemede oluşandan farklı, uzun süreli ve yanlamasına kuvvetler biner. İnce seramik bu kuvvetlere karşı hassastır. Alışkanlık tespit edildiğinde tedavi tamamen kapanmaz, ancak gece koruyucu plak kullanımı planın parçası haline gelir ve hasta bu koşulu kabul etmiyorsa daha dirençli bir seçenek konuşulur.
Diş yapısı laminayı taşıyamıyorsa
Lamina mineye yapışarak tutunur. Yapışma gücünün büyük kısmı mine yüzeyinden gelir. Aşağıdaki durumlarda bu zemin yetersizdir:
- İleri derecede mine aşınması: asit reflüsü, aşırı asitli içecek tüketimi veya sert fırçalama kaynaklı
- Ön yüzeyi büyük ölçüde eski dolguyla kaplı dişler
- Kanal tedavisi görmüş, kırılganlığı artmış ve renk değiştirmiş dişler
- Kırık nedeniyle diş dokusunun önemli bölümünü kaybetmiş dişler
- Tedavi edilmemiş çürüğü bulunan dişler
Bu tabloların bir kısmında çözüm dişi tamamen saran bir restorasyona geçmektir; bir kısmında ise önce dolgu tedavisi ile zemin sağlamlaştırılır. Küçük yüzey kusurlarında ise seramiğe hiç gerek kalmadan kompozit bonding yeterli olabilir.
Yaş ve ağız bakımı alışkanlıkları
Diş gelişimi ve diş eti seviyesi henüz oturmamış genç hastalarda kalıcı kaplama için beklenir; bu dönemde geri dönüşü daha kolay çözümler tercih edilir. Ağız bakımı düzenli yapılmadığında ise sorun seramikte değil, kaplamanın kenarında biriken plakta ortaya çıkar. Fırçalama ve ara yüz temizliği alışkanlığı oturmadan estetik tedaviye başlamak, birkaç yıl içinde diş eti sorunu olarak geri döner.
Uygun olmamak kalıcı bir sonuç mu?
Çoğu zaman hayır. Yukarıdaki başlıkların büyük kısmı bir sıra sorunudur: önce iltihap giderilir, çürük temizlenir, gerekiyorsa dişler hizalanır, sonra estetik aşamaya geçilir. Kalıcı olarak uygun olmayan durumlar daha çok diş dokusunun ciddi biçimde kaybedildiği vakalardır ve orada da alternatif restorasyonlar devrededir.
Uygunluğu belirleyen tek şey muayenedir. Ağız içi inceleme, gerekli görüntülemeler ve gülüş analiziyle size hangi yolun uyduğu netleşir. Muratpaşa'daki kliniğimiz 7 gün 24 saat hizmet verir; değerlendirme için randevu oluşturabilirsiniz.
