Antalya Bir Günde Sabit Diş — All-on-4 Tedavisi

Yöntem, tam dişsizlik veya tüm dişlerin çekilmesi gereken durumlar için geliştirilmiştir. Tek diş eksikliğinde uygulanmaz.

Dört implant neden yeterli?

Ön bölgeye iki implant dik olarak, arka bölgeye iki implant açılı olarak yerleştirilir. Açılı yerleşimin iki avantajı vardır: implant daha uzun olabilir ve daha fazla kemikle temas eder, ayrıca protezin destek noktaları arkaya taşınarak çiğneme kuvveti daha dengeli dağılır.

Bazı vakalarda kemik durumuna göre altı implant tercih edilir; buna All-on-6 denir ve daha geniş destek sağlar. Hangisinin uygun olduğu röntgen ve klinik değerlendirmeyle belirlenir.

Uygun hastalar

Tam dişsiz hastalar, tüm dişlerinin çekilmesi gereken ileri diş eti hastalığı olan hastalar ve uzun süredir hareketli protez kullanıp konfor sorunu yaşayanlar bu yöntemin başlıca adaylarıdır.

Özellikle protezi sürekli kayan, yemek yerken düşen ve damak kaplamasından rahatsız olan hastalarda yaşam kalitesi farkı çok belirgindir.

Uygun olmayan durumlar

Çok ileri kemik erimesi olan vakalarda dört implant yeterli desteği bulamayabilir; bu durumda greftleme veya farklı bir planlama gerekir.

Kontrolsüz diyabet, ağır sigara kullanımı, çene bölgesine radyoterapi öyküsü ve bazı kemik ilaçları ayrı değerlendirme gerektirir. Şiddetli diş sıkma varsa protez tasarımı ve gece plağı planlaması buna göre yapılır.

"Bir günde" ifadesi, tedavinin tamamının bir günde bittiği anlamına gelmez; cerrahi gün sabit dişlerle çıkılması anlamına gelir. Bu ayrımı baştan bilmek beklentileri doğru kurar.

Planlama aşaması

Panoramik röntgen ve gerekiyorsa üç boyutlu görüntüleme ile kemik hacmi, yoğunluğu ve anatomik yapılar değerlendirilir. İmplant sayısı, konumu ve açıları önceden planlanır.

Aynı aşamada protez tasarımı da belirlenir: diş formu, renk ve kapanış ilişkisi önceden çalışılır ki cerrahi gün geçici protez hazır olsun.

Cerrahi gün

Gerekiyorsa kalan dişler çekilir, ardından implantlar yerleştirilir. İşlem genellikle birkaç saat sürer ve lokal anestezi altında yapılır; istendiğinde sedasyon desteği de değerlendirilebilir.

Aynı gün geçici sabit protez implantlara vidalanır. Hasta ağzında sabit dişlerle çıkar. Bu geçici protez estetiği ve temel işlevi sağlar, ancak kalıcı protezden daha hafif malzemeden yapılır.

İyileşme ve yumuşak beslenme dönemi

İlk aylarda beslenme düzeni önemlidir. Kaynaşma tamamlanana kadar sert gıdalardan kaçınılması, implantlara erken aşırı kuvvet binmesini önler.

Bu dönem genellikle üç ay civarındadır ve hastalar tarafından en zorlayıcı bulunan aşamadır; ancak geçicidir ve kalıcı protez sonrası normal beslenmeye dönülür.

Kalıcı protez

Kaynaşma tamamlandığında ölçü alınır ve kalıcı protez hazırlanır. Bu protez daha dayanıklı malzemelerden üretilir; zirkonyum veya titanyum altyapılı seçenekler kullanılabilir.

Kalıcı protez takıldıktan sonra düzenli kontrol dönemi başlar. Protezin vidaları belirli aralıklarla kontrol edilir ve implant çevresindeki dokular izlenir.

İki yöntem arasındaki fark yalnızca konfor değildir; uzun vadede çene kemiği açısından da belirgin bir ayrım vardır.

Kayma ve tutunma

Klasik total protez, diş etine oturarak ve emme kuvvetiyle tutunur. Zamanla çene kemiği eridikçe bu tutunma azalır; protez kayar, konuşurken hareket eder ve yemek yerken düşebilir.

All-on-4'te protez implantlara vidalanır. Kayma, düşme ve yapıştırıcı kullanma ihtiyacı ortadan kalkar.

Damak kaplaması ve tat alma

Üst çene total protezinde damak tamamen kaplanır. Bu, tutunma için gereklidir ama tat alma duyusunu belirgin şekilde azaltır ve bazı hastalarda öğürme refleksi yaratır.

All-on-4'te damak açık kalır. Hastaların en çok memnun kaldığı fark budur: yemeklerin tadını yeniden alabilmek.

Kemik erimesi üzerindeki etkisi

Diş kaybından sonra çene kemiği, üzerine kuvvet aktarılmadığı için erimeye devam eder. Klasik protez bu süreci durdurmaz, hatta baskıyla hızlandırabilir. Yıllar içinde yüz alt bölgesi kısalır ve ifade değişir.

İmplantlar çiğneme kuvvetini doğrudan kemiğe aktardığı için bu erimeyi belirgin şekilde yavaşlatır. Bu, All-on-4'ün en az bilinen ama en önemli avantajıdır.

Cerrahi günü takılan sabit protez geçici bir yapıdır; kalıcı protez, kemik iyileşmesi tamamlandıktan sonra ayrı bir aşamada üretilir.

Geçici Protez Neden Hemen Kalıcı Yapılmaz

İmplantlar yerleştirildikten sonra kemik, vidanın yüzeyiyle kaynaşmak için haftalarla ölçülen bir iyileşme sürecine girer. Bu dönemde çene çevresindeki diş eti şekil değiştirir ve dokular oturur. Kalıcı protez bu değişim tamamlanmadan üretilirse, birkaç ay sonra diş eti ile protez arasında uyumsuz boşluklar oluşabilir.

Geçici protez ise hafif malzemeden yapılır, gerektiğinde kolayca düzeltilir ve iyileşme boyunca konuşma ile estetiği sürdürür. Aynı zamanda bir prova görevi görür: diş boyu, gülüş çizgisi ve kapanış bu dönemde denenir, memnun kalınan biçim kalıcı protize aktarılır.

İyileşme Döneminde Beslenme ve Alışkanlıklar

İlk günlerde yumuşak ve ılık besinler tercih edilir; sert, lifli ve çok sıcak gıdalar geçici protez üzerinde beklenmedik kuvvetler oluşturabilir. Beslenme, iyileşme ilerledikçe hekiminizin verdiği sıraya göre kademeli olarak genişletilir.

Bu dönemde sigara kullanımı iyileşmeyi olumsuz etkileyen en önemli etkenlerden biridir. Ayrıca ön dişlerle ısırma, tırnak yeme veya kalem ısırma gibi alışkanlıklar geçici yapıya zarar verebilir. Beslenme kurallarına uyulan bir iyileşme dönemi, kalıcı protezin daha uyumlu bir zeminde üretilmesini sağlar.

Kalıcı Protezde Malzeme Seçimini Etkileyenler

• Karşı çenedeki dişlerin doğal mı yoksa protez mi olduğu
• Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığının bulunup bulunmadığı
• Gülüş sırasında diş eti görünürlüğünün derecesi
• Dudak desteği için gereken protez hacmi
• Onarım gerektiğinde malzemenin tamir edilebilirliği
• Temizlik için protez altında bırakılması gereken açıklık
• Konuşma sırasında ses çıkışını etkileyen damak tasarımı

Sabit protez çıkarılmadığı için temizlik, doğal dişlerdekinden farklı araçlarla ve protezin altındaki boşluğa ulaşacak biçimde yapılır.

Protez Altındaki Bölgenin Günlük Temizliği

Sabit protezde biriken plak, protezin gövdesiyle diş eti arasındaki dar aralıkta toplanır. Normal fırçalama bu bölgeye tam olarak ulaşamadığı için ara yüz fırçaları, süper floss adı verilen kalınlaşmış diş ipleri ve ağız duşu birlikte kullanılır.

Temizlik alışkanlığı, protezin ömrünü belirleyen etkenlerin başında gelir. İmplant çevresindeki diş etinde iltihap geliştiğinde bu durum sessiz ilerleyebilir; günlük temizlik hem iltihabı önler hem de kontrol randevularında sorunun erken fark edilmesini kolaylaştırır. Hangi aracın size uygun olduğu protezin tasarımına göre değişir ve teslim sırasında gösterilir.

Kontrol Randevularında Neler Yapılır

Kontrollerde önce implant çevresindeki diş eti sağlığı değerlendirilir; kanama, çekilme veya derinleşmiş cepler aranır. Ardından protezin vidaları kontrol edilir, gerektiğinde uygun tork değeriyle yeniden sıkılır ve kapanış ilişkisi gözden geçirilir.

Belirli aralıklarla protez sökülerek altındaki yüzeyler profesyonel olarak temizlenebilir ve gözle görülemeyen birikimler giderilir. Radyolojik kontrol ile implant çevresindeki kemik seviyesi önceki kayıtlarla karşılaştırılır. Bu düzenli takip, küçük bir uyumsuzluğun büyümeden çözülmesini sağlar.

Sabit Protezin Ömrünü Etkileyen Etkenler

• Günlük ara yüz temizliğinin düzenli yapılması
• Sigara kullanımının implant çevresi dokulara etkisi
• Gece plağı gerektiren diş sıkma alışkanlığının yönetilmesi
• Kontrol randevularının aksatılmadan sürdürülmesi
• Karşı çenedeki dişlerin veya protezin durumu
• Sert cisimleri ısırma alışkanlığından kaçınılması
• Diyabet gibi durumlarda genel sağlık takibinin sürdürülmesi