İmplant bazı vakalarda çekimle aynı seansta, bazılarında birkaç ay sonra yapılır. Kararı enfeksiyon durumu, kemik duvarlarının sağlamlığı ve bölgenin estetik önemi belirler.
İmplantın çekimden ne kadar sonra yapılacağı tek bir kurala bağlı değildir. Uygun vakalarda implant, diş çekildiği seansta aynı yuvaya yerleştirilebilir. Bazı vakalarda diş etinin iyileşmesi için altı ile sekiz hafta beklenir. Kemiğin de yeniden yapılanması gereken durumlarda ise bekleme üç ile altı aya uzayabilir. Kararı belirleyen şey takvim değil, çekim bölgesinin durumudur.
Üç farklı yerleştirme zamanı
- Anında yerleştirme: implant, diş çekildiği seansta aynı yuvaya konur
- Erken yerleştirme: diş eti kapandıktan sonra, yaklaşık altı ile sekiz hafta içinde
- Geç yerleştirme: kemik büyük ölçüde yeniden yapılandıktan sonra, üç ile altı ay içinde
Hangi durumda aynı seansta yapılabilir?
Anında yerleştirme için çekim bölgesinde aktif iltihap bulunmaması, yuvayı çevreleyen kemik duvarlarının sağlam olması ve implantın kemikte yeterli sıkılıkta durabilmesi gerekir. Bu koşullar sağlandığında hem toplam tedavi süresi kısalır hem de diş eti ile kemiğin doğal biçimi daha iyi korunur. Ön bölgede estetik önem taşıyan dişlerde bu avantaj özellikle değerlidir.
Hangi durumda beklemek gerekir?
Diş, kökünde apse ya da uzun süredir devam eden bir enfeksiyon nedeniyle çekildiyse bölgenin temizlenip iyileşmesi beklenir. Kemik duvarlarından biri kırık ya da erimişse, implantın istenen konumda tutunması güçleşir; bu vakalarda önce greftleme yapılır. Kırılmış ya da apseli dişlerin acil olarak çekilmesi gerektiğinde bölgenin ileride implanta hazırlanması da aynı planın parçasıdır; acil diş çekimi sonrasında hekiminizden bu planı istemekte yarar vardır.
Beklemek kemiği kaybettirir mi?
Çekim sonrası ilk aylarda kemikte belirli bir hacim kaybı olması doğaldır ve bu kayıp en çok çekim yuvasının dış duvarında görülür. Uzun beklemelerde kayıp artabilir. Bu nedenle implantın hemen yapılamayacağı vakalarda, çekim sırasında yuvaya greft yerleştirilerek hacim korunabilir. Bu yaklaşım ileride greft gereksinimini azaltır ve implant planlamasını kolaylaştırır.
Bekleme döneminde boşluk nasıl kapatılır?
Görünen bölgelerde boşluğun açık kalması hem estetik hem işlevsel olarak sorun yaratır. Bu dönemde geçici bir hareketli aparey ya da yapıştırılan geçici bir diş kullanılabilir. Boşluğun uzun süre açık kalması komşu dişlerin bölgeye doğru eğilmesine ve karşıt çenedeki dişin uzamasına yol açabilir; bu da ileride yapılacak protezin uyumunu zorlaştırır.
Sabit köprü bir alternatif midir?
Komşu dişlerde zaten büyük dolgular ya da kron ihtiyacı varsa diş köprüsü makul bir seçenek olabilir. Buna karşılık komşu dişler sağlamsa, sırf boşluğu kapatmak için bu dişleri aşındırmak yerine implant tercih edilir. Karar, tek bir boşluğa değil ağzın bütününe bakılarak verilir.
Aynı seansta implant yapılırsa iyileşme farklı mı olur?
Çekim ve implant aynı seansta yapıldığında, implant ile çekim yuvasının duvarları arasında küçük boşluklar kalabilir. Bu boşluklar genellikle greft materyaliyle doldurulur ve üzeri diş etiyle kapatılır. İyileşme dönemi, tek başına yapılan bir implant cerrahisine göre biraz daha belirgin geçebilir; şişlik ve hassasiyet ilk iki günde daha fazla hissedilir. Buna karşılık hasta ikinci bir cerrahi randevudan kurtulur ve toplam tedavi süresi kısalır.
Bu yaklaşımın uygun olup olmadığı ancak diş çekildikten sonra, yuva doğrudan görülerek kesinleşir. Hekiminiz planı önceden anlatmış olsa bile, çekim sırasında kemik duvarında beklenmedik bir kayıp görürse implantı erteleyebilir. Bu bir aksama değil, sonucu güvenceye alan bir karardır ve hastanın işlem öncesinde bu ihtimalden haberdar edilmesi gerekir.
Çekim sonrası ilk günlerde nelere dikkat edilir?
- İlk gün bölgeyi çalkalamamak ve pıhtıyı korumak
- Sıcak içeceklerden ve pipetten uzak durmak
- Sigara içmemek
- Yemeği karşı taraftan çiğnemek
- Hekiminizin önerdiği ilaçları düzenli kullanmak
- Kanama uzarsa kliniğe haber vermek
Çekim yerinde kanamanın olağan süreyi aşması nadir de olsa görülebilir; böyle bir durumda diş çekimi sonrası kanama için hızlıca destek almak doğru olur.
Sonuç olarak sorunun tek bir cevabı yoktur. Doğru zamanlama, çekim bölgesinin röntgen ve muayene ile değerlendirilmesinden sonra belirlenir ve bu değerlendirme implant tedavisi planının ilk basamağıdır. Kliniğimiz Muratpaşa'da yer alır ve yedi gün yirmi dört saat açıktır.
